【富岡地域医療事務組合公立七日市病院　薬剤部　茂木徹】

　前回は回復期での薬剤師の役割を考えました。超高齢化社会を乗り切るために、病院薬剤師も地域包括ケアシステム構築について真剣に考えていかなければなりません。急性期から在宅期への橋渡し役を担う回復期の薬剤師は、①在宅復帰に向けた服薬支援②薬剤情報連携③ポリファーマシーの是正－に取り組む必要があります。
　今回はこの3つの課題への当院の取り組みを紹介します。

■MMSEを活用した内服自己管理の運用
　認知機能検査であるMMSE（Mini-Mental State Examination）は、多くの回復期リハ病棟で機能訓練の評価に利用されています＝表1＝。当院の回復期リハ病棟（以下、当病棟）でも、セラピストが全患者にMMSEによる測定を行っています。
　長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）と比べ、設問9（文章指示）や設問10、11（動作性行為）が加わっているのがMMSEの特徴です。服薬管理の場面では、文章指示は「薬袋を読み理解する」、動作性行為は「薬を取り出し飲む」などの服薬行為に反映されます。
　脳血管障害、運動器障害、廃用症候群で占められている回復期リハ病棟の患者さんは、ADLの低下により、内服の自己管理が困難な方も多く見られます。そして、独居や日中は家族が不在のため、在宅に戻れば内服自己管理をしなければならない方もいます。
　このような背景から、MMSEが内服管理の評価スケールとして利用できるのではないかと思い、MMSEスコアと内服自己管理能力の相関を調査しました。

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