【秋田厚生医療センター　救急・総合診療部兼脳神経外科　秋田県総合診療・家庭医研修センター　桑原直行】

■秋田県の現状
　秋田県では、県全体の高齢化率がついに30％を超え、世界でも例がない超少子・超高齢社会に突入した。医師だけでなく、看護師なども絶対的に不足しているが、そこに医療者自身の高齢化ものしかかっている。近年、救急医療に負荷が集中するようになり、地域医療そのものの維持が困難になってきている。

　秋田厚生医療センター（秋田市、479床）では、2次医療圏内でも医師や看護師が幾分充足しているが、周辺地域の救急医療体制の崩壊により救急搬送は年間3150回を超え、5年前の1.5倍となった。特に心肺停止患者の救急搬送は年間100例を超えており、そのうちの80％は75歳以上で、周辺介護施設からの搬送は全体の2割に達する。しかし、心肺停止状態で運ばれてきた75歳以上の患者の99％は数時間以内に亡くなっている。心肺が停止した場合にも救急搬送をするのかどうか、本人・ご家族に対し、事前の意思決定支援も行われていない。さらに、地域の医療者も介護施設も自分の施設で看取るための体制を整えたり、最期まで見守ろうという覚悟も決めていない。そのことが、救急対応医師の疲弊にもつながっている。
　救急医療体制が完全崩壊してしまえば、地域医療は成り立たない。地域住民も含めて、どのような最期を望んでいるのかといった死生観を問い直し、地域の今後の姿を見据えた医療・介護ビジョンを構想していく必要があるのではないだろうか。


次回配信は3月5日5：00を予定しています

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