【国立がん研究センター東病院　精神腫瘍科長　小川朝生】

　前回、急性期病院におけるせん妄への対応の現状について概説した。今回は引き続き、せん妄への組織立った対応について考えてみたい。

■せん妄には組織立った取り組みで

　せん妄の原因と治療については前回も触れたが、せん妄対応のガイドラインは現在までに海外から示されている。その指針の大きな方向性は、以下の2点にまとめられる。

1.発症予防
：入院初期のハイリスク患者の同定と、ハイリスク患者に対する▽促進因子の調整（見当識の補強、疼痛等症状管理の強化）▽直接因子の(可能な限りの)予防（脱水の予防、多剤併用の整理、感染予防）

2.重症化予防
：ハイリスク患者に対して、定期的にせん妄症状評価を実施することによる早期発見・早期対応

　これに沿って対応のポイントを具体的に見ていこう。

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