【株式会社メディチュア　代表取締役　渡辺優】

■入院期間IIまでDPC点数継続の経営的インパクト
　昨年12月の中央社会保険医療協議会・総会で、DPC対象病棟から地域包括ケア病棟への転棟患者は、入院期間IIまでDPC点数を継続する方針が厚生労働省から示された。

中医協・総会（2019年12月6日開催）資料より引用

　「胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）手術なし」（160690xx）の圧迫骨折の場合では、入院期間Iの終わりで、地ケアの点数がDPC点数を上回り、そのタイミングで多くの患者が転棟していることが示された＝資料＝。いわゆる“一物二価”状態の解消を目指すことは、患者の費用負担の観点などから一定の合理性がある。しかし、すでに地域包括ケア病棟を運用しているDPC対象病院においては、経営的なインパクトや転棟ルールの見直しを迫られる診療報酬改定となるため、大きな関心事になるだろう。

資料　DPC点数と地域包括ケア病棟入院料の比較と転棟タイミングについて


中医協・総会（2019年12月6日開催）資料より引用

　しかし、その経営的インパクトは病院によって異なる。影響を及ぼす代表的な3つの要因を挙げる。

経営的インパクトに影響する3つの要因
●医療機関別係数の高さ
●転棟タイミング
●転棟対象の疾患構成

■医療機関別係数の低い病院ほど影響大
　資料下の注記に、次のような記載がある。

　注記に従い、医療機関別係数を1.298とした場合、160690xx99xx0xの「胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む）手術なし　定義副傷病名なし」は、次のような点数推移になる＝グラフ1＝。入院期間IIになる9日目で、DPC点数より地ケア点数が高くなる。

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