【吉備国際大学　保健医療福祉学部　作業療法学科　准教授　京極真】

Q　終末期の患者さんがとても落ち込んでいたので、「どうしたのですか？」と尋ねたところ、「家族が私の治療方針をめぐって対立している」と涙ながらに話してくださいました。以前も、終末期の患者さんの家族が争っていたことがありましたが、患者さんとご家族をどう支えたらよいか分かりません。

家族の信念対立は起こりがちです。傾聴と共感で家族の「心理的安定性」を支えつつ、合意形成を促していきましょう。

■家族の意見がバラバラになるのは珍しくない

　多職種連携のメンバーの中にはご家族も含まれますし、患者と同様に意志決定において重要な役割を担います。しかし、終末期の患者さんの支援では、家族内で対立がしばしば生じます1)。例えば、Hamanoらが、がん患者遺族767人を対象に調査したところ、約42％が家族内対立を経験していました2)。その場合の争点は、「家族役割を果たさない」（約23％）、「治療方針について合意できない」（約21％）、「最期をどこで過ごすかをめぐって意見が合わない」（約11％）などがあるといいます。終末期の患者さんを支える家族は、家族内の役割分担、今後の方針、看取りの場所などについて、信念対立が生じやすい傾向にあると理解できるでしょう。

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