【株式会社メディチュア代表取締役　渡辺優】

■7対1入院基本料の単価が高いことは周知の事実
　先月の中央社会保険医療協議会（中医協）総会では、入院基本料区分別の1日当たり平均レセプト請求点数のグラフが示された＝グラフ1＝。7対1入院基本料は平均5215点、10対1は3748点となっている。

グラフ1　入院基本料区分別1日当たり平均レセプト請求点数（入院単価）

厚生労働省中医協総会（2017年3月15日）入院医療（その2）から引用

　医療経済実態調査のデータを基に入院基本料ごとの単価を推計してみた＝グラフ2＝。病床利用率に仮定を置いた推計値ではあるが、グラフ1の結果とよく似ている。

グラフ2　一般病棟入院基本料看護配置別入院1日当たり平均単価（病床利用率を78％と仮定した推計値）

厚生労働省第20回医療経済実態調査（医療機関等調査）報告－平成27年実施－を基に作成

　このように、入院基本料によって入院単価に大きな差異があることは、医療関係者にとって周知の事実であり、このデータ自体に疑問は感じない。しかしながら、このタイミングで、このような資料が中医協で示された意味に留意すべきであろう。

■7対1の診療内容の特異性から「看護配置の必要性」は絶対的なものか
　グラフ1と併せて提示された中医協の資料では、7対1入院基本料を算定している病院とそれ以外の病院の違いとして、7対1は悪性腫瘍の比率が高く、7対1以外では損傷・中毒等が多いという疾患構成の違いと、7対1は75歳以上の比率が低いという年齢構成の違いを挙げていた。
　さらに、データ提出加算を算定する病院のデータも含めたDPC公開データを基に違いを調査したところ、7対1は、手術あり、化学療法あり、放射線療法ありの比率が高い＝グラフ3＝、予定入院の比率が高い、予定外入院の比率が低い＝グラフ4＝といった特徴が見られた。

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次回配信は5月10日5：00を予定しています