【医療法人財団暁あきる台病院企画室長・副院長　井村健司】

1　療養病床という厄介者
　本稿では、2回にわたって療養病床のサバイバルの仕方について考えます。療養病床は、高齢社会に対応するために産み出されました。しかし、医療費の増大は許容できる限度を超え、国も2000年に介護保険制度を創設しましたが、やはり医療費も、介護費用も増えました。

　いわゆる老人病院と呼ばれていた療養病床は、2025年問題を眼前に控えながらも、もはや厚生労働省や財務省などにとっては、なくしてしまいたい存在です。なくさないまでも、以前から慢性期の病床は重症の障害児者を対象に1.5－2万床のみにすべきという話もありました。国の借金は1000兆円を超え、経済は失速、人口も減少局面に入っています。病院の病床は高い、もしくは割に合わないと考えるのも不思議ではありません。
　厚労省は、介護療養型医療施設などの転換先として、「医療を外から提供する『住まい』と医療機関の併設類型」（医療外付型）と、「医療機能を内包した施設類型」（医療内包型）を示しました。まだ報酬額は分かりません。ただ、点数や要件などが示され、損益が計算できるようになっても、利益などは幾らにもならないでしょう。一時的に幾ばくかの剰余金が発生しても、病院のキャッシュが十分に増大するわけではありません。


次回配信は4月20日5：00を予定しています

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