【国際医療福祉大学大学院　医療経営管理分野　石川雅俊】

■医療計画策定手法の方向性
　地域医療構想や医療計画の策定手法の方向性として、地域や疾病単位で、罹患率、入院経路、医療機能ごとの資源投入量、患者の流出入を把握し、ベストプラクティス（あるべき診療プロセス）をベンチマークとして、必要医療資源を試算する方法が開発されるのではないか＝図＝。

　先進諸国では、このような評価を地域単位で行い、医療の質や患者満足度に係る評価、地域の総額医療費等を含めて、地域単位で最適化を図るような枠組みが盛り込まれている。
　政府の「医療・介護情報の活用による改革の推進に関する専門調査会」では、都道府県ごとの医療費目標の算定式の検討が始まっている。骨太方針では、2015年度中に算定式を示すとともに、地域医療構想の策定や外来診療の適正化等を通じて、都道府県別の1人当たり医療費の差を半減させることを目指すとしていた。医療費適正化基本方針については15年度中に策定し、算定式については今年夏ごろをめどに基本方針の一部改正を行い、反映する予定だ。
　このように、医療計画と医療費をリンクさせる政策が、今後進められていく点に留意する必要がある。

図　地域医療構想の方向性


■着実に進む患者の減少
　昨年くらいから「患者不足」という言葉をよく耳にするようになった。病床の稼働率が軒並み低下しているというのだ。本稿では、進行する「患者不足」を検証してみたい。

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