【済生会熊本病院副看護部長　堀田春美】

　前回、当院におけるナースコール（以下NC）の実態を紹介し、NCが急性期病院における看護師の業務量を測るツールの一つになることを説明しました。今回は、「重症度、医療・看護必要度」とNCとの関係を分析した結果について紹介します。

　「重症度、医療・看護必要度」とは、入院患者に提供される看護のケア量を数値化し、評価するものです。2006年に「一般病棟重症度・看護必要度」として導入され、7対1入院基本料の算定要件の一つとなりました。14年度の診療報酬改定では名称が変わり、評価基準も改定されました。その内容を表1に示します。
　必要度の項目は、A項目とB項目に分かれます。A項目は、創傷処置や心電図モニターの管理、輸血や血液製剤の管理、専門的な治療・処置などの医療管理に関する評価項目です。B項目では、起き上がり、移乗、食事摂取等の生活援助の必要性を見ます。
　7対1入院基本料を算定する一般病棟では、A項目 2点以上かつB項目 3点以上の重症基準を満たす患者の割合が15％以上であることが算定要件です。14年度改定では、集中治療室における「重症度、医療・看護必要度」の算定基準がさらに厳格となり、この要件を満たさない重症患者は一般病棟で管理することになり、看護師の業務がさらに複雑化、繁雑化しています。

表1　一般病棟用の「重症度、医療・看護必要度」

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