【籔本恭明（弁護士、医学博士、中小企業診断士、MBA、ファイナンシャルプランナー）】

　最終回である今回は、組織マネジメントの視点での取り組みについて紹介します。

■お釈迦様の考えに基づくと

　大切なことは原因分析です。原因が分かれば対策は見えてきます。
　根本原因分析（RCA；Root Cause Analysis）を実施し、職員の意識変容に至るような組織的対応が必要です。
　お釈迦様は、すべての現象には原因があって、この原因には身（行動）・口（言葉）・意（心）があるとおっしゃいました。行動計画のみならず、意（心）の部分も同様に大切です。院内暴力対応の研修においても、意（心）の変容に至るように、組織として取り組んでいただければ幸いです。
　経営の要素には、①戦略・計画・意思決定②組織・人事③業務プロセス④リーダーシップ－があります。リーダーシップは組織に魂を吹き込む役割です。いくら方針や手順を定めても、魂を吹き込まないと役に立ちません。「心」という要素が、一番大切です。
　お釈迦様の考えに基づくと、院内暴力対策は、正しい心で（意）、正しく表現し（口）、正しく行動する（身）ことを徹底することが大切だということになります。

■対応マニュアル作成の秘訣

　現場力を高めるには、問題解決アプローチに従って考え、実践させることが何よりも大切です。暴力・暴言対応の専門部門があれば、専門部門の判断に委ねることも必要です。
　しかし、多くの医療機関では専門部門がなく、事務職員が兼任で対応しているため、現場が判断しなくても、「何を、どうすればよいのか」が分かるように、簡易なマニュアルを作成しないと機能しません。例えば、「暴力・暴言があれば、事務長に連絡して、事務長が説得して応じない場合には、直ちに110番通報する」などのシンプルなマニュアルを作って、誰が読んでも分かることを確認してください。

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