「断らない医療」を基本理念に掲げ、年間約1万件の救急搬送を受け入れている「川崎幸病院」（川崎市、一般326床）。4月の診療報酬改定では、救急医療関連の点数の要件が緩和されたり、報酬が引き上げになったりと、病院側のこれまでの取り組みが評価される形となった。報酬が3倍に跳ね上がった「夜間休日救急搬送医学管理料」だけでも、月200万円近くの増収につながる見通しだ。【敦賀陽平】

　今年度の改定は、医師の技術料などの「本体部分」が0.49％、薬価と材料費がマイナス1.52％で、全体の改定率はマイナス1.03％と、実質2期連続のマイナス改定となった。川崎幸病院では、薬価と材料費の引き下げ分に加え、DPC制度の暫定調整係数が25％分置き換わった影響もあり、全体の収益（収入）は2％程度下がったという。

　こうした中、プラスとなったのが救急医療関連の点数の引き上げだった。今回の改定では、「救急医療管理加算2」の報酬が100点下がる一方、同加算1は100点の増額となり、緊急カテーテル治療・検査とt-PA療法（血栓溶解療法）の患者も新たに対象に加わった ＝表＝ 。

　また、「夜間休日救急搬送医学管理料」については、診療報酬が改定前の3倍に当たる600点に増えるとともに、平日に算定できる時間帯が「深夜」（午後10時から午前6時まで）から「深夜・夜間」（午後6時から午前8時まで）に広がった。

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■夜間救急搬送管理料、7月実績は450件
　川崎幸病院は、救急医療管理加算1の対象患者が大半を占め、7月の実績を見ても、同加算1だけで1100万円を超える ＝グラフ＝ 。改定後の4－7月と昨年度の実績を比較すると、1カ月当たりの算定件数に増加は見られなかったものの、同加算2を合わせた報酬額は約70万円（7.3％）の増収となった。改定後に患者対象が広がったこともプラスに働いたという。



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