【吉備国際大学　保健医療福祉学部　作業療法学科　准教授　京極真】

Q　作業療法中に統合失調症のある外来患者さんから「便秘気味でおしっこも出にくい」と相談がありました。薬剤師に相談すると、薬が6剤投与されていて、その中に錐体外路症状が消失しているのに、それに対する薬剤が出ていることが分かりました。薬剤師はポリファーマシー（多剤投与）対策が必要だと判断し、医師に対して作業療法士から生活上の問題を情報提供し、薬剤師から処方提案したところ、医師から「それは分かっているけども、何でもかんでも減らしたらよいというわけではないんですよ！　しばらくこのままで経過観察です」といらだった様子で言われました。忙しそうだったので、その場はそれ以上やりとりできませんでした。今後、医師にはどう対応していけばよいですか？

　ポリファーマシーにはグレーゾーンな事象が含まれるため意見が対立することがあります。その場合、信念対立解明アプローチの基本を思い返し、目的と状況にフォーカスしたコミュニケーションを行いましょう。

■ポリファーマシーと信念対立

　これは、「減薬すべき vs 多剤併用のまま経過観察すべき」という対立構図で、ポリファーマシー（polypharmacy）を巡る信念対立の一例です。信念対立とは意見の相違で生じる確執です。なので、上記のＱも本連載で解説している「信念対立解明アプローチ」という哲学的実践論で扱うことができます。

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