厚生労働省は4日の中央社会保険医療協議会（中医協）の総会で、お薬手帳を持参して同じ薬局を2回以上利用した場合の薬剤師の指導料を、来年春の診療報酬改定で引き下げる方針を示した。患者側の負担を減らすことで、お薬手帳の活用を促し、「かかりつけ薬局」の推進にもつなげることが狙い。同省によると、薬局の評価では初の試みという。服薬指導で指導料を下げるという“逆転の発想”に、委員の賛否は分かれた。【敦賀陽平】

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　現行の診療報酬制度では、薬剤師が患者に薬の飲み方などを説明する際の報酬として「薬剤服用歴管理指導料」があるが、患者がお薬手帳を持参しない場合、指導料が減額される特例措置が設けられている。

　厚労省が約1000件の薬局を対象に行った実態調査では、指導料の対象となる業務にかかる平均時間（患者一人当たり）は、初めて来局した患者では「5分」が半数近くを占めたのに対し、2回目以降では「3分」が最も多く、初回よりも業務時間が短くなっていることが分かった。

　患者が薬を受け取る際、薬の名前や写真などが掲載された「薬剤情報提供文書」が手渡されるが、2回目以降の来局では、同じ処方内容の場合、一度情報が提供されていることになる上、アレルギー歴などの患者情報についても、薬局側が確認済みとなる。同省側はこうした業務の効率化が関係しているとみている。

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