地域包括ケア病棟の“埼玉県第一号”として、2014年春に届け出が受理された「はとがや病院」（川口市）。この2年余りの間に、介護療養病床を「新型老健」に転換するなど、医療が必要な高齢の患者の療養環境を整備してきた。そしてこの秋、残る介護療養病床（60床）を医療療養病床へ移行させる。地域包括ケア病棟入院料の算定上限となる60日超の入院患者の受け皿も整備し、急性期の受け入れ基盤をさらに強固にする方針だ。【敦賀陽平】

　地域包括ケア病棟に転換した40床は、もともと15対1の病棟だった。看護配置は13対1の基準に達していたものの、平均在院日数（24日以内）の要件を満たせず、やむなく15対1病棟入院基本料を届け出ていた。こうした中、14年度の診療報酬改定で地域包括ケア病棟が新設された。看護配置が13対1以上で、入院料の算定上限が60日の同病棟は、はとがや病院にとって「渡りに船」だった。

■包括ケア新設で患者像変化、ナースにも活気
　地域包括ケア病棟の新設から2年余り。新たな病棟は院内にどのような変化をもたらしたのか―。「在宅復帰率が上がったことで、ナースに活気が出てきました」。金子聖子看護部長はこう話す。




サブアキュートの患者受け入れが課題－地域包括ケア病棟3年目の戦略（1）
退院支援や病床管理と並行し、大きな効果－地域包括ケア病棟3年目の戦略（2）
7対1算定できるのに転換、内科病院の決断－地域包括ケア病棟3年目の戦略（3）

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