4月の診療報酬改定を目前にして、その方向性が徐々に明らかになってきた。精神医療の評価をめぐっては、身体合併症を持つ患者の救急搬送の受け入れを促すといった“総合病院”向けのものが目立つが、精神病床のみを持つ「精神科病院」の経営に直結しそうな見直しもある。【佐藤貴彦】

■病床数も利用率も減少、厳しい精神科病院の経営環境

　厚生労働省によると、2014年の精神科病院の施設数は1067だった。10年間の推移を見ると、09年の1083施設をピークに減少傾向が続く ＝グラフ1＝ 。05年と14年とで病床規模別の施設数を比べると、100－199床の病院などが増え、500床以上を有する病院などは減っている ＝グラフ2＝ 。


　一方、14年の精神病床数は、10年と比べて8541床少ない33万8174床だった。精神科病院が持つ病床はこのうち25万2747床（74.7％）で、10年と比べ5000床近く減った。病床数と同じく、精神科病院の病床利用率も減り続け、10年の91.2％から14年には88.5％に低下した。




改定の方向性、精神科の現場どう見る？－厚労省案は“肩透かし”

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