在宅医療に力を入れれば入れるほど、訪問看護ステーションや薬局、ケアマネジャーなどとの連絡が多くなり、診療に集中できなくなる－。そんな矛盾を感じている医療者も多いのではないだろうか。「関係者間の連絡をチャットにすることで、連絡が確実になり、電話も減った。医師への問い合わせの垣根も下がったようで、疑義照会も増えました」。名古屋市の笑顔のおうちクリニックは、複数の人で短文や写真のやり取りを共有できるチャットシステムで、この課題を解決している。【大島迪子】

■医師は診療に集中、写真で重症度も伝達 　「臀部赤発あり、ワセリン湿布・体位変換による除圧で経過観察中。左臀部2か所は1cm×1 cm痂皮化」 　訪問看護ステーションの看護師が、書き込みに続いて臀部の写真をアップする。医師は、在宅診療に向かう車の助手席で、スマートフォンを使って状況を確認。次の訪問日の対応で大丈夫か、訪問日を早めるかどうかなどを検討する。緊急度が高い場合には、看護師はチャットではなく電話で対応を仰ぐ。診察した後、すぐに薬剤が必要であればチャットで処方箋を薬局に送り、薬剤師の訪問を依頼する。

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