厚生労働省が6日、中央社会保険医療協議会に報告した「医療経済実態調査」の結果によると、一般病院全体（介護収益2％未満）の収支の赤字幅は、2012年度には0.4％となり、11年度の0.9％から0.5ポイント改善した。これに対し精神科病院では、収支が均衡していた11年度から12年度には0.6％の赤字になった。また、一般診療所では13.7％の黒字で、黒字幅は11年度から0.6ポイント拡大した。【兼松昭夫】

　調査結果は、14年度に実施する次回の診療報酬改定の参考にする。厚労省は、一般病院などの収支状況の推移について、「横ばい」という受け止め方。財務省は診療報酬の引き上げに慎重な姿勢を示しており、年末にかけて攻防が本格化する。

　また、今回の調査結果を受けて中医協では、診療報酬改定に対する見解を、診療側と支払側がそれぞれ11月下旬をめどに提出する。

　医療経済実態調査は診療報酬改定の前の年に実施され、今回は11、12年度それぞれの通年での収支状況を比べた。その結果、介護収益が2％未満の一般病院のうち、「医療法人」の収支は11年度が4.3％、12年度が4.4％のいずれも黒字。国立高度医療研究センターなどを含む「国立」では、12年度は0.1％の赤字で、赤字幅は11年度の0.5％から改善した。都道府県など「公立」の赤字幅も6.5％から5.8％に改善した。

　病床規模別に見ると、「50－99床」では12年度は0.5％の黒字で、11年度の0.6％黒字からやや悪化。「200－299床」でも、赤字幅が1.9％から2.4％に拡大した。しかし、これら以外はいずれも改善し、「500床以上」では赤字幅が1.3％から0.2％まで縮小した。

　また、一般病棟入院基本料のうち、看護配置が手厚い「7対1」の算定病院では12年度が0.4％の赤字（11年度は1.6％の赤字）で、「10対1」でも1.1％の赤字（同1.0％の赤字）。これに対して、「13対1」では3.3％の黒字（同4.6％の黒字）だった。

　一方、一般診療所のうち「有床診療所」では、12年度には8.7％の黒字となり、9.0％の黒字だった11年度から悪化。「無床診療所」では、13.9％から14.8％に黒字幅が拡大した。

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